Incidental gastric schwannoma identified during open Roux-en-Y gastric bypass / Schwannoma gástrico incidental identificado durante bypass gástrico em Y de Roux

RESUMEN Durante un procedimiento quirúrgico, ante una masa gástrica, el cirujano debe tomar la decisión de resecarla o posponer la cirugía (menor morbilidad), así como discutir con el equipo médico el mejor tratamiento. Los tumores mesenquimales gástricos que se encuentran durante la cirugía bariátrica son raros, especialmente el schwannoma gástrico (GS). Presentamos el caso de una mujer de 57 años, hipertensa y diabética en tratamiento, con un índice de masa corporal (IMC) de 36 kg/m², refiriendo dificultad para adelgazar con dieta y actividad física. La paciente fue sometida a un bypass gástrico Y de Roux con resección en cuña de un nódulo ubicado en la pared anterior de la escotadura angular. El análisis inmunohistoquímico fue fuertemente positivo para la proteína S100, mientras que c-kit (CD117), CD45, actina de músculo liso (SMA) y AE1/AE3 fueron negativos. El GS debe considerarse como un diagnóstico diferencial de los tumores gástricos. Presentamos una opción de tratamiento que le permite tratar a pacientes obesos con nódulos gástricos en cualquier lugar en el mismo procedimiento que la cirugía bariátrica.

Intravesical and transperitoneal laparoscopy in the management of tumor in the residual ureter.

The occurrence of tumor in the residual ureter after an incomplete nephroureterectomy required by a tumor of renal collecting system is an uncommon but a well described situation. The recommended treatment in this situation is the radical excision of the remaining ureter, being the open technique the most used approach. The aim of this video is to demonstrate a new approach using intravesical and transperitoneal laparoscopy to remove the residual ureter following the oncological concepts. A 67 year-old male patient underwent an incomplete open right radical nephroureterectomy for a transitional cell carcinoma of the renal collecting system. After 16 months, the cystoscopy diagnostic revealed a recurrence of it in the residual ureter. An intravesical approach followed by a transperitoneal laparoscopy has removed the remaining ureter. Operative time was 110 minutes, blood loss 100 mL, the patient was discharged on the first postoperative day and the Foley catheter was removed on the seventh one. Pathological examination revealed low grade transitional cell carcinoma and free surgical margins, no recurrence was observed after six months. To our knowledge, this is the first treatment description of a tumor in the residual ureter with these techniques. This approach can be a minimal invasive alternative in this unusual situation.